新型冠狀病毒感染以肺臟和免疫系統(tǒng)損害為主，但理論上新冠感染還可能造成睪丸損傷。因此，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心李豫峰教授團(tuán)隊(duì)提醒：感染新冠肺炎的適齡男性，在康復(fù)后應(yīng)進(jìn)行生育力檢查。 新型冠狀病毒通過(guò)刺突糖蛋白（S蛋白）與宿主細(xì)胞血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE2）結(jié)合從而入侵細(xì)胞，引起組織損傷。除肺以外，人體很多其他器官也表達(dá)ACE2，如睪丸、小腸、腎臟、心臟和甲狀腺等。其中，睪丸表達(dá)大量的ACE2，主要集中在睪丸精原細(xì)胞、支持細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞，這幾種細(xì)胞均與男性生殖功能密切相關(guān)。 生曲細(xì)精管又叫生精小管，是精子生成的場(chǎng)所，內(nèi)有各級(jí)生精細(xì)胞和支持細(xì)胞，曲細(xì)精管之間含有間質(zhì)細(xì)胞。精原細(xì)胞是形成精子的前體細(xì)胞；支持細(xì)胞對(duì)于維持精子發(fā)育的微環(huán)境至關(guān)重要，成年人的支持細(xì)胞不再分裂，數(shù)量恒定；間質(zhì)細(xì)胞則是合成和分泌雄激素的主要細(xì)胞，雄激素可促進(jìn)精子發(fā)生和男性生殖器官發(fā)育，以及維持男性第二性征和性功能。 盡管目前尚無(wú)研究證實(shí)新冠病毒感染是否損傷睪丸及影響男性生育能力，但新冠病毒與SARS病毒高度相似，其感染入侵細(xì)胞受體相同，即ACE2。盡管未在睪丸中檢測(cè)出SARS病毒，但SARS感染仍可導(dǎo)致睪丸出現(xiàn)嚴(yán)重的免疫性損傷，引起睪丸炎，并造成生殖相關(guān)細(xì)胞廣泛破壞。 所以從理論上推測(cè)，新冠感染可能造成睪丸損傷，影響精子生成和雄激素合成。精子生成受阻會(huì)影響男性生育能力，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致男性不育；雄激素不足會(huì)影響男性第二性征和性功能，降低生活質(zhì)量。 因此，對(duì)于有感染病史的男性，尤其是有生育需求的男性，最好在康復(fù)后進(jìn)行精液質(zhì)量和激素水平等生育力相關(guān)檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題盡早處理。 |
