山東省出臺深化醫(yī)保改革26條 職工長期護理保險今年全覆蓋
逐步將戈謝病、龐貝氏病、法布雷病等罕見病用特殊藥品納入大病保險保障范圍；2021年職工長期護理保險實現(xiàn)全覆蓋；2025年，各類醫(yī)療機構主要常用藥品和高值醫(yī)用耗材基本實現(xiàn)集中帶量采購全覆蓋…… 在1月26日山東省政府新聞辦召開的發(fā)布會上，山東深化醫(yī)療保險制度改革釋放一系列好消息。記者從會上獲悉，2020年12月31日，山東省委、省政府印發(fā)了《貫徹落實<中共中央、國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見>的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），開啟了山東醫(yī)療保障發(fā)展新征程。 省醫(yī)保局局長張寧波介紹，《實施意見》包括6個部分26項具體任務，明確到2025年基本建立起更加完善的醫(yī)療保障制度、基金監(jiān)管制度體系、醫(yī)藥服務供給機制和醫(yī)療保障公共服務體系；到2030年全面建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、長期護理保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助協(xié)同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，實現(xiàn)更好保障病有所醫(yī)的目標。 《實施意見》提出，健全基本醫(yī)保待遇調(diào)整機制，提高住院費用報銷比例。在現(xiàn)有門診慢特病保障政策的基礎上，再將肺結核、慢性病毒性肝炎等更多門診花費較大的慢特病納入醫(yī)保支付。到2025年，居民普通門診報銷額度在現(xiàn)有基礎上提高50%左右，門診慢特病醫(yī)保支付比例不低于65%。逐步將戈謝病、龐貝氏病、法布雷病等罕見病用特殊療效藥品納入大病保險保障范圍。 今年山東省將建立特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費豁免制度，實施醫(yī)療保障、政府補助、醫(yī)療機構減免等綜合保障措施，減輕群眾后顧之憂。全面推行職工長期護理保險，開展居民長期護理保險試點，建立完善不同失能等級和護理模式管理服務標準體系。2021年職工長期護理保險實現(xiàn)全覆蓋。2025年居民長期護理保險實現(xiàn)全覆蓋。 首批39個省級集采藥品平均降價67.3%、最大降幅98.6%，每年可節(jié)約藥費17.9億元；首批5類高值醫(yī)用耗材平均降價66.0%、最大降幅95.6%，每年可節(jié)約費用10.63億元……去年山東省首次在省級層面開展藥品和高值醫(yī)用耗材“團購”，降價效果明顯。“下一步，山東省將健全省市集中帶量采購和醫(yī)療機構自主聯(lián)合帶量采購的分級分類采購機制，到2025年，各類醫(yī)療機構主要常用藥品和高值醫(yī)用耗材基本實現(xiàn)集中帶量采購全覆蓋?！睆垖幉ㄕf。 據(jù)悉，今年山東將建立全省統(tǒng)一的藥械結算監(jiān)管平臺，設立省市兩級結算中心，先行開展國家和省集中帶量采購藥品、高值醫(yī)用耗材直接結算工作，貨款結算時間自中選品種交貨驗收之日起不超過30天。2025年全省全面推行醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結算。 為增強醫(yī)藥服務可及性，山東省將提高護理、兒科、老年科、精神科等緊缺專業(yè)醫(yī)療服務水平。優(yōu)化醫(yī)療資源布局，支持大型公立醫(yī)療機構在縣鄉(xiāng)建設分支機構，推動社會辦醫(yī)發(fā)展。 在優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務方面，《實施意見》提出，2022年醫(yī)保便民服務站點覆蓋所有的村（社區(qū)）。加強醫(yī)療機構醫(yī)保管理服務體系和制度建設，提升醫(yī)保政策執(zhí)行水平。加快推進醫(yī)保信息化建設。2021年醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務全面實現(xiàn)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”。2022年實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證定點醫(yī)藥機構全覆蓋。 全面提升醫(yī)保經(jīng)辦服務水平。2021年實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保登記、基本醫(yī)保關系轉移接續(xù)、異地就醫(yī)自助備案等高頻服務事項“跨省通辦”。2020年年底實現(xiàn)省內(nèi)異地住院聯(lián)網(wǎng)結算鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域全覆蓋，開展普通門診省內(nèi)及跨省聯(lián)網(wǎng)直接結算試點，2021年全面開展普通門診省內(nèi)及跨省聯(lián)網(wǎng)直接結算，實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶省內(nèi)“一卡（碼）通行”定點醫(yī)藥機構全覆蓋。 |
