焦點(diǎn)訪談：面對(duì)我國疫情防控的新形勢(shì)新任務(wù)，12月26日，國家衛(wèi)健委發(fā)布公告，將新型冠狀病毒肺炎更名為新型冠狀病毒感染，并經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，從2023年1月8日起，將新冠病毒感染管理等級(jí)從“乙類甲管”降為“乙類乙管”。這次調(diào)整意味著什么？“乙類乙管”之后，對(duì)新冠病毒感染將會(huì)怎么管？眼下大家最關(guān)心的就醫(yī)用藥需求如何保證呢？ 根據(jù)當(dāng)前疫情變化情況，國家衛(wèi)健委12月26日發(fā)布公告：將新型冠狀病毒肺炎更名為新型冠狀病毒感染，并經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，自2023年1月8日起，解除對(duì)新型冠狀病毒感染采取的甲類傳染病預(yù)防、控制措施，對(duì)其實(shí)施“乙類乙管”。 國家衛(wèi)生健康委疫情應(yīng)對(duì)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長(zhǎng)梁萬年：“現(xiàn)在我們一些關(guān)鍵的情況發(fā)生了變化，在這種情況下，綜合考慮各個(gè)方面的因素，同時(shí)為了更好地統(tǒng)籌疫情防控和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，更好地來聚焦重點(diǎn)的防控領(lǐng)域和措施，更加科學(xué)地進(jìn)行疫情的防控，所以從‘乙類甲管’調(diào)整為‘乙類乙管’，條件已經(jīng)具備。” 三年前，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，國家衛(wèi)健委決定依法將新冠病毒感染的肺炎納入傳染病乙類管理，但采取甲級(jí)管理預(yù)防、控制措施。 梁萬年：“這個(gè)疾病在早期發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，我們對(duì)它并不是太了解，不論是病毒的特性，還是疾病的流行病學(xué)特征，包括對(duì)生命、對(duì)健康的危害等等，再加上我們還不完全具備有效的抵抗能力，比如我們?nèi)巳旱拿庖吡Φ鹊取Ｔ谶@種情況下，因?yàn)樗鼇韯?shì)洶洶、突如其來，所以國家把它定為乙類傳染病實(shí)行甲類管理是非常正確的，而且實(shí)踐也證明這種‘乙類甲管’的措施取得了很好的效果，有效保障了老百姓的生命安全和身體健康。” 實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，依法分類科學(xué)管理是我國應(yīng)對(duì)傳染病的基本原則。目前我國法定傳染病共有40種，其中甲類傳染病2種，乙類傳染病27種，丙類傳染病11種。甲類傳染病包括鼠疫、霍亂，致死率較高。此類傳染病發(fā)生后，報(bào)告疫情的時(shí)間限制，對(duì)病人、病原攜帶者的隔離、治療方式以及對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)的處理等均強(qiáng)制執(zhí)行。乙類傳染病包括新冠、非典、艾滋病、病毒性肝炎等，要求采取嚴(yán)格的管控措施。丙類傳染病為監(jiān)測(cè)管理傳染病，包括流感、流行性腮腺炎等。隨著病原體特性、疾病特征、傳播速度和范圍、對(duì)生命健康的危害、對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響，以及人群免疫力、衛(wèi)生系統(tǒng)的防控救治能力等因素的變化，傳染病的分類就會(huì)作出相應(yīng)的調(diào)整，防控策略和措施也會(huì)優(yōu)化調(diào)整。 對(duì)新冠病毒感染實(shí)行“乙類乙管”之后，是不是意味著對(duì)其放松了管理？是否意味著回歸疫情前的管理狀態(tài)？ 梁萬年：“把它從‘乙類甲管’調(diào)整為‘乙類乙管’，并不表示現(xiàn)在完全回到疫情前的狀態(tài)。因?yàn)閺娜騺砜矗@個(gè)疫情仍然持續(xù)在全球流行，同時(shí)這種病毒變異的方向不確定，還有很多的未知。這次調(diào)整一個(gè)很重要的是防控目標(biāo)發(fā)生了變化，本來我們的主要防控目標(biāo)是以防感染作為主要目標(biāo)，那么現(xiàn)在要把防重癥、防死亡、保健康作為重要的目標(biāo)。在防控的策略上、防控的具體措施上，包括感染以后，在醫(yī)療救治的資源配置上等等，都要把它放在優(yōu)先的重點(diǎn)位置。” 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院副院長(zhǎng)、北京市呼吸疾病研究所所長(zhǎng)童朝暉：“我也統(tǒng)計(jì)了CDC（中國疾控中心）有個(gè)數(shù)據(jù)，中國疾控中心病毒所有個(gè)數(shù)據(jù)，也就是說北京現(xiàn)在大家知道主要是BF.7毒株，它的輕型比例，輕型指的是沒有肺炎，但是有上呼吸道癥狀，比如發(fā)燒、咳嗽，有癥狀無肺炎的占50%多，輕型加無癥狀是98%。廣州是BA.5.2，它的無癥狀大概是30%多，有癥狀的是輕型占50%多，這樣的話加起來廣州是92.9%。內(nèi)蒙古跟北京的亞型毒株一樣，BF.7，它的無癥狀比例也是40%多，有癥狀是50%多，加起來內(nèi)蒙古是95.3%。” 怎么才能做好感染以后的醫(yī)療資源配置呢？近期以來，各地紛紛迎來感染高峰，多地出現(xiàn)醫(yī)院發(fā)熱門診、急診排長(zhǎng)隊(duì)的情況，住院需求激增，一床難求。對(duì)新冠病毒感染實(shí)行“乙類乙管”后，又該怎么滿足這些百姓的看病需求呢？ 國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝：“其實(shí)無論是‘乙類甲管’還是‘乙類乙管’，我們肯定都要保證有充足的醫(yī)療資源能夠匹配上醫(yī)療需求。我們第一個(gè)采取的措施是擴(kuò)容醫(yī)療資源，增加醫(yī)療服務(wù)供給。我們要求所有二級(jí)以上醫(yī)院發(fā)熱門診應(yīng)設(shè)盡設(shè)、應(yīng)開盡開，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也都要開設(shè)發(fā)熱門診或者發(fā)熱診室。據(jù)我們統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在全國二級(jí)以上醫(yī)院開設(shè)的發(fā)熱門診超過1.5萬個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)發(fā)熱門診或者是發(fā)熱診室超過3.5萬個(gè)。” 近日，北京全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速增設(shè)發(fā)熱門診，已經(jīng)從12月初的94家增至1200多家。在北京朝陽醫(yī)院，幾周以來急診量持續(xù)高位運(yùn)行。 對(duì)新冠病毒感染進(jìn)行‘乙類乙管’后，防治工作重心已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了對(duì)危重癥患者的救治。朝陽醫(yī)院除了增加急診床位數(shù)量，還把住院樓里的一些專科病房進(jìn)行轉(zhuǎn)換，收治急危重癥患者，組織全院力量積極救治。當(dāng)前，國家衛(wèi)健委還要求各地不僅對(duì)重癥患者加大收治力度，對(duì)相應(yīng)醫(yī)療資源也在進(jìn)行不斷擴(kuò)充和改造。 焦雅輝：“三級(jí)醫(yī)院要加大收治力度，要暢通急診和病房以及ICU之間的綠色通道，我們要求二級(jí)以上醫(yī)院擴(kuò)容和改造重癥資源。我們國家二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位有561.6萬張，重癥的ICU床位全國一共有15萬張，那么有的地方資源有點(diǎn)接近于飽和狀態(tài)。我們也在全國建立了這種區(qū)域協(xié)同支援機(jī)制，從目前來看，重癥床位的使用，現(xiàn)在都在一個(gè)安全可控的區(qū)間范圍內(nèi)。” 為了做好患者救治，國家衛(wèi)健委已經(jīng)在全國建立了區(qū)域協(xié)同支援機(jī)制，對(duì)人員、床位、呼吸機(jī)等醫(yī)療資源進(jìn)行監(jiān)測(cè)調(diào)度。除了對(duì)醫(yī)院已有的床位和設(shè)備的加速改造調(diào)配，近期衛(wèi)健委還要求各地利用方艙醫(yī)院等場(chǎng)地設(shè)施，分流患者，緩解急診壓力，緩解重癥患者的就醫(yī)壓力。 從12月14日開始，朝陽醫(yī)院在朝陽體育館內(nèi)開設(shè)了第二發(fā)熱門診，重點(diǎn)為6歲以上、60歲以下無基礎(chǔ)病的單純發(fā)熱患者提供開藥服務(wù)，進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。目前，北京西城、朝陽、豐臺(tái)等8個(gè)區(qū)已利用體育館等轉(zhuǎn)化擴(kuò)容發(fā)熱診室49個(gè)，單日提升發(fā)熱患者接診能力4200人次。 如今在朝陽醫(yī)院發(fā)熱門診，患者室外排長(zhǎng)隊(duì)的情況已經(jīng)得到顯著緩解。除了在醫(yī)院排長(zhǎng)隊(duì)，在新冠病毒感染高峰期，用藥需求激增，加上物流運(yùn)力短時(shí)間內(nèi)大量下降，不少百姓遭遇了藥品短缺的問題。新冠病毒感染“乙類乙管”后，感染者數(shù)量還在持續(xù)增加，又該怎么保證好老百姓的用藥需求呢？ 國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司司長(zhǎng)郭燕紅：“因?yàn)楦鞯馗叻宥际窍嗬^而來，所以現(xiàn)在要讓各地加大準(zhǔn)備的力度來迎接感染高峰，能夠平穩(wěn)地度過感染高峰。為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥物的準(zhǔn)備工作，我們要求縣以上醫(yī)院要按照三個(gè)月常用量動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備新冠感染的相關(guān)藥物，這個(gè)藥物包括了對(duì)癥治療的藥物，比如退熱的藥物、止咳的藥物，另外一個(gè)就是抗病毒的藥物。相關(guān)部門高度重視，已經(jīng)千方百計(jì)推動(dòng)企業(yè)擴(kuò)能擴(kuò)產(chǎn)保證市場(chǎng)供應(yīng)。” 連日來，為了應(yīng)對(duì)群眾相關(guān)藥物的需求激增，各地也及時(shí)協(xié)調(diào)統(tǒng)一調(diào)配相關(guān)藥品。在河南商丘，12月21日起，首批退燒藥布洛芬片，委托全市43家定點(diǎn)藥店進(jìn)行免費(fèi)發(fā)放，市民可憑身份證每人領(lǐng)取藥片4片。在山東日照莒縣，為方便群眾看病，當(dāng)?shù)?00多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生室都配發(fā)了治療感冒發(fā)燒的藥物，患者在家門口就可以領(lǐng)藥治療。此外，各地重點(diǎn)醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)用物資企業(yè)也在加快生產(chǎn)，全力保障供應(yīng)。 郭燕紅：“特別值得強(qiáng)調(diào)的是合理用藥、安全用藥非常重要。所以我們通過各種途徑、各種方式，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，要加大有關(guān)用藥知識(shí)的科普宣傳教育，能夠指導(dǎo)我們公眾合理用藥、安全用藥。” 對(duì)新冠病毒感染“乙類乙管”之后，將不再開展大規(guī)模區(qū)域核酸檢測(cè)，進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)不需要做核酸，核酸檢測(cè)只作為疾病檢測(cè)手段，但檢測(cè)資源將得到一定程度的保留，以滿足相關(guān)需求。 把新冠病毒感染從“乙類甲管”降低為“乙類乙管”并不是放任不管，也不表示我們現(xiàn)在就完全回到了疫情前的狀態(tài)，而是防控目標(biāo)和工作重心變了。本來我們的主要防控目標(biāo)是防感染，現(xiàn)在是防重癥、防死亡、保健康，本來工作重心是防控，現(xiàn)在是要轉(zhuǎn)移到救治上來。該放松的放松了，該加強(qiáng)的還要加強(qiáng)。政府力量和社會(huì)資源更多要用在將脆弱人群保護(hù)得更好上，充分保證醫(yī)療資源的合理調(diào)配和藥品的供給。疫情面前，堅(jiān)定信心，科學(xué)應(yīng)對(duì)，這是我們回歸正常生活的一劑良藥。 |
