焦點訪談：春節臨近，我國各地陸續迎來了返鄉潮，隨之而來的是農村疫情防控壓力持續加大。目前，1.7萬個縣級醫院、3.5萬個鄉鎮衛生院、59.9萬個村衛生室構成了我國農村新冠救治的最前線。長期以來，和城市相比，我國廣大的農村地區急救體系相對薄弱、救治資源包括醫生和藥物都相對缺乏。面對這波疫情，農村地區對高風險人群的健康監測能力是否足夠？退燒藥等相關的藥品有沒有備夠？重癥病人能不能做到及時轉運？這些都關系著農村群眾的生命安全和身體健康。針對農村地區的疫情，我們怎么辦？ 送走最后一批來打針的患者后，陜西石泉縣池河鎮明星村的村醫鄧小敏便和村鎮干部一起去看望張伯伯。老人今年93歲，患有多種基礎疾病，一直沒接種新冠疫苗。他屬于重點關注對象，鄧小敏每周至少三次上門巡診。 老幼病殘孕是關注重點，而老人又是重中之重。按照國家疫情防控的要求，明星村衛生室將全村471名65歲以上的老人分為重點、次重點和一般人群，分別用紅、黃、綠三色標記，盡量做到早發現、早識別、早干預、早轉診。不過，村衛生室僅有4名村醫，要面對全村3700多人，村醫們還是感到不小的壓力。 陜西石泉縣池河鎮明星村駐村幫扶干部李澤：“光靠我們村衛生室醫護人員的力量是不夠的，基于這種情況，我們由鎮駐村干部、村干部、村醫組成的健康聯系服務小組，服務的內容主要是指導用藥、健康監測和協助就醫等方面?！?/div> 在這次抗疫過程中，縣域醫共體是承擔“保健康、防重癥”任務的主力軍，不僅要提供日常健康服務，還要有序疏導診療需求，提供分類分級醫療衛生服務?？h域醫共體是一個以縣醫院為中心，以鄉鎮衛生院為樞紐，以村衛生室為基礎的農村三級衛生保健網。截至2021年3月底，我國已建成縣域醫共體4028個，石泉縣縣域醫共體便是其中之一。它的基礎村衛生室平時主要負責開藥、打針、普及常識等基礎工作。如果病人病情加重，村醫通常會建議他們去池河鎮中心衛生院。 目前，全國98.7%的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心都開設了發熱門診，診療量超過全國發熱門診的60%以上，充分發揮了第一道防線的作用。石泉縣11個鎮級衛生院也全部開設了24小時發熱門診。 老人被確診為新冠病毒感染輕型，醫生為她開了藥，建議她居家治療。最近，隨著疫情的發展，池河鎮中心衛生院日均門診量大約在100人左右，比一周前增加了兩倍還要多，醫院還采取中西醫結合的方式對新冠病毒感染者進行治療。 截至2021年底，全國共有3.5萬個鄉鎮衛生院、床位141.7萬張、衛生人員149.2萬人，無論床位還是衛生人員都有了一定的增加。為了確保將有限的醫療資源留給最需要的患者，我國采用的是雙向轉診制度，也就是如果病人的病情減輕了，那么就向下級醫療機構轉診，如果加重了，則向上級轉診。 陜西石泉縣池河鎮中心衛生院內科主治醫師、院長謬付剛：“如果超出了本級治療范圍，我們就通過雙向轉診，通過醫院的救護車，轉到我們定點的醫院?！?/div> 石泉縣醫院是縣里唯一一家二級甲等醫院，它設有獨立的重癥醫學科，是治療新冠病毒感染的定點醫院。它和其他亞定點醫院一起，承擔救治全縣重癥患者的任務。隨著疫情高峰期的來臨，急診科每天的就診人數由原來幾十人猛增到250多人。 這位81歲的老人剛轉入呼吸科時病情已經十分嚴重，經過緊急治療終于轉危為安。盡管每天工作量很大，但是石泉縣醫院始終努力克服各種困難。他們優化了住院流程，多渠道引進了藥物，并擴容了床位。 陜西石泉縣醫院院長助理、醫務科科長陳瑛：“現在應該是92張重癥床位數，在病員最高峰的時候，籌資了近300萬購置了呼吸機?！?/div> 陜西石泉縣衛生健康局黨委書記、局長高德銘：“我們要繼續提升醫療救治能力，加大醫療資源建設和儲備，同時充分發揮中醫藥在預防和治療新冠病毒感染中的特色優勢，多措并舉，全力保障全縣人民群眾身體健康和生命安全?！?/div> 為了彌補縣域醫共體醫療力量的不足，按照城鄉聯動機制的要求，市級醫院會不定期派專家組前往縣級醫院進行巡診，重點就是救治重癥、危重癥患者。這里是山東臨沂平邑縣人民醫院，來自臨沂市人民醫院的專家高峰正在檢查一位重癥患者的病情。 高峰仔細詢問患者的情況，并對縣醫院的治療方案提出建議。最近，雖然各縣醫院新冠病毒感染病例大幅減少，但是重癥和危重癥患者卻在逐漸增多，這對縣級醫院構成了嚴峻考驗，市級醫院專家組的到來可謂雪中送炭。 目前，平邑縣人民醫院有在院患者2200多人，比平時多出一倍，其中有近1100人來自農村地區。許多重癥患者呈現年齡大、病情復雜、救治周期長的特點。 為了提升縣級醫院的救治能力，從去年12月上旬以來，臨沂市開始實行市級醫院對縣級醫院對口支援。臨沂市人民醫院作為當地最大的醫院，對口的是五縣三區的多家醫院，所以除了各地巡診以外，他們還經常和對口醫院進行網上會診。 由于各縣區患者數量多、分布廣，而且市級醫院自身也面臨很大的收治壓力，因此在線會診是市、縣兩級醫院最經常采用的溝通方式，幾乎每天都在進行。 通過在線會診和不定期的專家現場巡診，目前，絕大多數患者可以被縣級醫院收治。而針對少數病情復雜的患者，在收治條件不足、患者家屬同意的情況下，縣級醫院還可以把患者轉運到對口的市級醫院進行救治。 采訪期間，正趕上一位農村患者被縣醫院轉診到臨沂市人民醫院。緊急處置后，醫生馬上進行會診，并提出下一步治療方案。從去年12月下旬以來，這里的36張床位始終處于滿員狀態。今天正好有人出院，因此縣醫院第一時間把患者轉了過來。 現在是農村抗疫最吃勁的時候，我國農村地區地廣、人多、醫療基礎薄弱，設備、藥品仍有不足，因此，國務院聯防聯控機制還成立了農村地區疫情防控工作專班，集中社會各界力量共同抗疫，共克時艱。 農業農村部農村合作經濟指導司副司長、一級巡視員毛德智：“目前，專班已經派出32個調研督導組，對各省份開展調研督導。針對農村地區疫情防控中存在的醫療物資配置不均衡、基層醫療力量不足等問題，協調解決。比如，推動向全國60多萬個村級衛生室免費配備了120余萬個指夾式血氧儀。下一步重點圍繞‘保健康、防重癥’，尤其在春節期間這個重要時點，持續壓實五級書記抓農村地區疫情防控責任，落實落細各項措施，切實保障農民群眾生命安全和身體健康?！?/div> 湖南郴州將距離醫院較近的酒店改為康復之家，為返鄉人員提供臨時治療居所。企業捐贈血氧儀，覆蓋全國60多萬鄉村。多地為民眾免費發放防疫健康包。 做好農村疫情防控，是新階段疫情防控的重點。圍繞“保健康、防重癥”的目標，做好醫療資源的準備刻不容緩。對于缺醫少藥的農村地區來說，關鍵就是“藥能下去，人能上來”。一方面，藥品要能配送到最末端、最終端；另一方面，重癥患者要能夠及時轉運出來，送到有救治能力的醫療機構去就診。面對“急難愁盼”的焦點問題，提前部署，統籌協調，確保農村患者有藥用、有醫治，才能最大程度地保護農村群眾生命安全和身體健康。 |
