焦點訪談：10月23日是農(nóng)歷九月初九重陽節(jié)，也是我國的老年節(jié)，今天的節(jié)目我們將聚焦養(yǎng)老話題。養(yǎng)老幾乎是每個家庭都要面對的問題。歲數(shù)大了，很多老人都難免有些慢性病，甚至失能，有足夠的醫(yī)療支撐才能讓他們的晚年生活更安心。近年來，我國一直在大力推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，但在政策支持、服務(wù)能力等方面仍存在一些難點堵點問題。怎么更好地解決這些問題？今天的節(jié)目我們就走進河南的一些社區(qū)和養(yǎng)老院，看一看他們正在進行的探索。 這天中午，福華街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的警報鈴響了起來。福華街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院直屬的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，居民有什么上門醫(yī)療的需求，可以通過設(shè)置在這里的智慧互聯(lián)網(wǎng)平臺求助。 了解了彭大爺?shù)那闆r后，值班醫(yī)生很快趕到了老人家里。彭大爺今年79歲了，有高血壓，行走也不太方便。因為是一個人住，以前還發(fā)生過摔倒了不便求助的情況。今年3月，了解到社區(qū)有了這種新設(shè)備后，老人第一時間選擇了安裝。 彭大爺家所在的福華街社區(qū)老齡化比較嚴重，60歲以上的老人就有12000人。如何在家門口就能滿足基礎(chǔ)的醫(yī)療需求，讓老人安心養(yǎng)老呢？近年來，福華街社區(qū)的嘗試是與三甲醫(yī)院對接，搭建一個政府主導(dǎo)、醫(yī)院牽頭、社會參與的全鏈條醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。 福華街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要負責(zé)“醫(yī)”，它就相當(dāng)于一所社區(qū)醫(yī)院，緊挨著它還有一所頤養(yǎng)院。這個頤養(yǎng)院就相當(dāng)于一個建在社區(qū)里的養(yǎng)老院，它由鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院與第三方合作。第三方機構(gòu)負責(zé)運營，醫(yī)院則提供相應(yīng)的醫(yī)療支持。 王鵬云的老伴前幾年做過手術(shù)，還有阿爾茨海默病，一直都是他在照顧。但隨著自己的慢性病越來越重，他也開始覺得力不從心了。去年7月，王鵬云帶著老伴住進了頤養(yǎng)院。在這棟樓里，有三層是專門的養(yǎng)老區(qū)，還有一層是醫(yī)療區(qū)。 河南鄭州市福華街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部書記宋利英：“在養(yǎng)老區(qū)，每天醫(yī)護團隊都會進行兩次查房。如果確定老人需要住院，就直接推到醫(yī)療區(qū)，老人能夠正常享受醫(yī)保報銷。如果只是門診治療，就開一些藥，在門診治療就可以了。如果老人的病情比較嚴重，需要轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院時，我們就會啟動綠色通道。” 前段時間，王鵬云因為病情加重就曾經(jīng)到四樓的醫(yī)療區(qū)住過院。老伴雖然還留在養(yǎng)老區(qū)，但因為有護理人員照顧，他也能放心許多。不用再自己忙活一日三餐，生病了下樓就能治，這讓王鵬云老人的日子輕松了不少。不過，這種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老院并不是所有老人都能負擔(dān)得起。 那么，對于那些經(jīng)濟上不太寬裕，或者是不想入住養(yǎng)老院，只想在自己家中養(yǎng)老的人來說，他們面對的養(yǎng)老和醫(yī)療問題要如何解決呢？記者了解到，在福華街社區(qū)搭建的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)框架中，除了建在社區(qū)里的醫(yī)院和養(yǎng)老院，還有分布在各個小區(qū)的9個日間照料中心和2個居家養(yǎng)老服務(wù)站。日間照料中心有食堂和一些休閑娛樂設(shè)施，居家養(yǎng)老服務(wù)站是由家庭照護團隊和來自于社區(qū)醫(yī)院的家庭醫(yī)生團隊共同組建的，主要為老人提供生活照料和醫(yī)護服務(wù)等。 福華街社區(qū)共有16個家庭醫(yī)生團隊，每個團隊至少3個人。平時，老人可以通過電話、微信群、智慧平臺一鍵呼叫等方式與家庭醫(yī)生聯(lián)系。不過，在實際應(yīng)用過程中，社區(qū)也發(fā)現(xiàn)了不少問題。比如說，對于一些智能呼叫設(shè)備，一些老人出于費電、費錢或擔(dān)心隱私等問題，使用熱情不高。也有些老人擔(dān)心，若一個人在家里突發(fā)急病或摔倒，無法使用各種呼叫設(shè)備，或者是暈倒了無法呼救時，該怎么辦？彭大爺因為遇到過這種情況，也格外關(guān)心這個問題。近幾年，社區(qū)也在不斷探索，尋找技術(shù)含量更高的硬件設(shè)備來更新?lián)Q代。 河南鄭州市福華街福華頤養(yǎng)院院長趙曉婷：“比如說，老人在家里摔倒，在一定區(qū)域范圍內(nèi)它能夠捕捉到他這個姿勢，通過雷達判斷，然后給平臺發(fā)消息，這個目前我們還在嘗試中，也在找不同的設(shè)備，找不同的老人場景去測試使用情況。” 居家和社區(qū)養(yǎng)老普遍面臨的醫(yī)療能力不足等問題，一些養(yǎng)老機構(gòu)也同樣要面對，他們要如何解決這個難題呢？記者走訪了位于鄭州西四環(huán)外的一家養(yǎng)老院，這家養(yǎng)老院是2013年建成的，據(jù)院長介紹，十年前，他們之所以會選擇這里，其中一個原因就是考慮到位置偏，成本可以低些。沒想到，也正是因為位置偏，周邊醫(yī)療配套跟不上，直接影響到了養(yǎng)老院的經(jīng)營。 河南鄭州瑞陽養(yǎng)老院、瑞陽老年病醫(yī)院院長李偉云：“有的老年人臥床，我們剛開始也不敢收，收了以后害怕出問題；有的老人有小病，我們就趕緊給他轉(zhuǎn)診了。這個時候就造成一些家屬沒有時間陪護，老年人來回轉(zhuǎn)院來回折騰，很不方便。” 院長表示，他們也曾經(jīng)嘗試跟一些公立醫(yī)院合作，但醫(yī)生不可能隨叫隨到，效果并不理想。 李偉云：“后來我們考慮把一號樓申報做成醫(yī)療樓，向上級衛(wèi)健部門報告以后，他們給我們建議建一家老年病醫(yī)院。” 在提交設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)申請，最終獲批開辦民營醫(yī)院的資格后，這家養(yǎng)老院開始聘請醫(yī)護人員，購買醫(yī)療設(shè)備，2014年，老年病醫(yī)院終于建了起來。養(yǎng)老院的老人如果有些老年常見病，在這里就可以治療。隨后的幾年李偉云發(fā)現(xiàn)，國家對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支持力度越來越大，他們陸續(xù)得到了不少政策支持。2020年，企業(yè)在鄭州的鬧市區(qū)又建了一個分院，同樣是養(yǎng)老院和醫(yī)院合二為一，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合走上良性發(fā)展軌道。 不僅僅是養(yǎng)老院辦醫(yī)院，近年來，也有一些醫(yī)院在轉(zhuǎn)型辦養(yǎng)老院。洛陽市宜陽縣常住人口50多萬，縣城里有8家縣直公立醫(yī)院和11家民營醫(yī)院，這讓位居其中的城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨著很大的生存壓力，亟待轉(zhuǎn)型。 河南洛陽市宜陽縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、宜陽縣第三人民醫(yī)院副院長張杏月：“我們在衛(wèi)健委的引導(dǎo)下做醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研，發(fā)現(xiàn)群眾，特別是失能老人，在醫(yī)療和養(yǎng)老方面需求非常大，所以我們準備以這個為著力點。” 2019年，轉(zhuǎn)型后的這家醫(yī)院在靈山新建了一個醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心。這里既有醫(yī)院也有養(yǎng)老院，管理上受衛(wèi)健和民政部門的雙重指導(dǎo)和監(jiān)督。入住養(yǎng)老院的老人如果生病了，在這里就可以住院并享受醫(yī)保政策，醫(yī)院科室的設(shè)置也更加貼近老年人的需求。 在醫(yī)養(yǎng)中心新開的科室——中醫(yī)康復(fù)理療，康復(fù)治療師王喆正在給仝春花老人做康復(fù)訓(xùn)練。前段時間，老人因腦出血意識不清，一側(cè)肢體偏癱。 不斷提高的醫(yī)療服務(wù)能力，讓老人安享晚年有了更好的基礎(chǔ)。不過采訪中記者也發(fā)現(xiàn)，不論是養(yǎng)老院辦醫(yī)院，還是醫(yī)院辦養(yǎng)老院，目前仍然有一些普遍性的問題要面對，比如收費，特別是對于失能半失能老人來說，更加專業(yè)的服務(wù)也意味著相對更高的價格，大家期待下一步能有更多的政策支持。 張杏月：“國家在搞長期護理保險試點，如果長期護理保險能夠普及，根據(jù)老人失能等級給一定的補貼，減輕了他們這一塊家庭的負擔(dān)，讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的惠民性或者普及性更好一點。” 目前，缺乏老年人醫(yī)療護理的專業(yè)人才，也是養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)院面臨的共同難題。 河南瑞陽養(yǎng)老集團護理部副主任王磊磊：“我們現(xiàn)在需要一些綜合型的護理員，不光能夠進行飲食起居的照料，還要照顧老人生活的方方面面，包括疾病的辨別，甚至日常的一些心理安慰、精神疏導(dǎo)、日常娛樂活動等各方面都需要。” 近幾年，瑞陽集團陸續(xù)與一些大中專院校進行校企合作，培養(yǎng)專業(yè)人才，國家也一直在鼓勵多渠道引才育才，但人才缺口仍然很大。怎么才能培養(yǎng)出更多人才，人才培養(yǎng)出來后如何才能留得住，仍需更多激勵機制。 趙曉婷：“這個行業(yè)剛剛起步，服務(wù)時長長，工資收入也比較低，這些是大學(xué)生最終是否愿意留在這里工作要考慮的因素，是我們作為管理者要思考的問題。希望機構(gòu)的發(fā)展或者社會的重視，能夠給大家提供像醫(yī)院護士一樣的職稱晉升體系、未來更好的發(fā)展，能夠把人才真正留在機構(gòu)里。” 在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，雖然還有一些不足和困難，但很多地方都在不斷進行探索和嘗試，以便更好地滿足人們的需求。截至2022年底，我國60周歲及以上老年人已經(jīng)超過2.8億，占全國總?cè)丝诘谋壤咏?0%，而這個比例今后還會進一步加大。怎么能不斷提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平？怎么能讓更多老人從中受益，安心養(yǎng)老？未來，仍需社會各界共同努力，打通“堵點”，消除“痛點”，讓安心養(yǎng)老有“醫(yī)”靠。 |
